風(fēng)濕類風(fēng)濕病是一種慢性、進(jìn)行性疾病，表現(xiàn)為以滑膜、關(guān)節(jié)受累為主的多數(shù)關(guān)節(jié)呈對稱性損害的全身性炎癥性疾病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率很高，多發(fā)于寒帶和溫帶地區(qū)，熱帶地區(qū)少見。其關(guān)節(jié)病變的發(fā)展過程可概括為：滑膜炎軟骨破壞、骨破壞、關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

     一、風(fēng)濕類風(fēng)濕病因，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的卻病因至今尚未明了，主要要以下幾種學(xué)說：

　　1、自身免疫學(xué)說 在一些誘因激發(fā)下，體內(nèi)的一些免疫球蛋白（如免疫球蛋白G.M、類風(fēng)濕性因子(RF)沉積于滑膜等結(jié)締組織內(nèi)，形成免疫復(fù)合物，其后在體內(nèi)補(bǔ)體的協(xié)助下，形成類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎細(xì)胞，繼而釋放一些蛋白酶，產(chǎn)生致炎因素，使關(guān)節(jié)軟骨、肌腱、韌帶及滑膜出現(xiàn)炎性損傷。

　 2、感染學(xué)說 有些學(xué)者在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)內(nèi)分離出鏈球菌，且一些病人常有發(fā)熱、白細(xì)胞增多、血沉加快、局部淋巴結(jié)增大，故認(rèn)為可能與細(xì)菌感染有關(guān)。但使用大量抗生素卻不能控制發(fā)病，僅用感染尚不能完全解釋清楚。

　3、遺傳學(xué)說類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人有明顯的家族遺傳傾向。

　4、其他因素 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與種族、體質(zhì)、精神緊張、天氣變冷、潮濕等諸多因素有關(guān)。

    二、病理變化。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病理變化可分為關(guān)節(jié)內(nèi)和關(guān)節(jié)外變化：

     1.關(guān)節(jié)內(nèi)變化

　?、倩じ淖儯宏P(guān)節(jié)改變多由滑膜開始，以滑膜充血、水腫最明顯。
    ②肉芽腫生成：出現(xiàn)滑膜增厚，滑膜內(nèi)血管增生，肉芽腫形成，并向軟骨內(nèi)侵入。
    ③軟骨及軟骨下骨改變：由于肉芽腫向軟骨中心部蔓延，導(dǎo)致軟骨被吸收、破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面粗糙不平，最終發(fā)生關(guān)節(jié)腔內(nèi)粘連，關(guān)節(jié)功能受限制（先形成纖維僵直，若未做及時(shí)處理可發(fā)展為骨性僵直）；鄰近的肌腱、肌肉也逐漸受累，出現(xiàn)肌腱斷裂，肌肉失去彈性，產(chǎn)生攣縮畸形、關(guān)節(jié)脫位等改變。

      2.關(guān)節(jié)外變化

　?、兕愶L(fēng)濕性皮下結(jié)節(jié)：這是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)，鏡下結(jié)構(gòu)為肉芽腫，常分布于骨隆突處或位于皮下的長骨處。
    ②肌腱、腱鞘及滑囊炎癥：肌腱、腱鞘炎癥于手、足部常見，重者可觸及肌腱上的結(jié)節(jié)；滑囊炎以跟腱滑囊炎多見。