細(xì)談?lì)愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病原因
作者：潮汕骨傷科醫(yī)院 2014-12-30
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病因素有很多，目前主要是與自身免疫功能紊亂、環(huán)境、遺傳以及內(nèi)分泌因素有關(guān)。治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵，必須首先了解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎致病因素，可以進(jìn)行系統(tǒng)的檢查逐步確診，根據(jù)患者的致病原因，再進(jìn)行針對(duì)性的治療，“對(duì)癥下藥”、“一人一方”才是治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最好的方法，也只有明確了病因針對(duì)性的治療才能早日擺脫類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎帶來(lái)的諸多不便與痛苦。關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病因大多與遺傳、環(huán)境等因素有關(guān)，還包括內(nèi)分泌、性激素等1、環(huán)境：根據(jù)我院目前臨床驗(yàn)證，長(zhǎng)期生活在潮濕的環(huán)境患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的機(jī)率要比生活在干燥環(huán)境高的多。如果長(zhǎng)期受寒冷刺激(包括寒風(fēng)和濕冷)患者容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)反復(fù)酸痛。其實(shí)，這是受損的關(guān)節(jié)滑膜、軟骨、韌帶、纖維疤痕組織對(duì)天氣變化的一種過(guò)敏反應(yīng)，以及關(guān)節(jié)滑膜腔對(duì)氣壓變化的反應(yīng)，并且長(zhǎng)期受到寒冷刺激，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的損害2、遺傳：近年骨科研究結(jié)果表明，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與遺傳因素有關(guān)，主要是因?yàn)樽泽w免疫系統(tǒng)受損，發(fā)作時(shí)小關(guān)節(jié)滑液膜發(fā)炎，關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨及骨頭組織受到破壞。我院曾對(duì)29對(duì)單卵雙胎子女做過(guò)試驗(yàn)，其中有兩對(duì)患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，另一對(duì)雖分居兩地，但在53歲和56歲時(shí)也都發(fā)生類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。由此可見(jiàn)，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎遺傳率極高。3、內(nèi)分泌：根據(jù)我院對(duì)患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，口服避孕藥的女性中發(fā)病率較低，妊娠期病情常緩解、更年期出現(xiàn)發(fā)病高峰，皮質(zhì)激素能有效抑制本病炎癥。從而得出類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)患病與內(nèi)分泌因素有關(guān)，這是因?yàn)閮?nèi)分泌功能失調(diào)，各種激素或其代謝產(chǎn)物通過(guò)各自的結(jié)合蛋白、受體，或介導(dǎo)蛋白對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病和演變產(chǎn)生影響。4、細(xì)菌因素：臨床實(shí)驗(yàn)研究表明A組鏈球菌及菌壁有肽聚糖(peptidoglycan)可能為RA發(fā)病的一個(gè)持續(xù)的刺激原，A組鏈球菌長(zhǎng)期存在于體內(nèi)成為持續(xù)的抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，發(fā)生免疫病理?yè)p傷而致病。支原體所制造的關(guān)節(jié)炎動(dòng)物模型與人的RA相似，但不產(chǎn)生人的RA所特有的類風(fēng)濕因子(RF)。在RA病人的關(guān)節(jié)液和滑膜組織中從未發(fā)現(xiàn)過(guò)細(xì)菌或菌體抗原物質(zhì)，提示細(xì)菌可能與RA的起病有關(guān)。5、性激素：研究表明RA發(fā)病率男女之比為1:2～4，妊娠期病情減輕，服避孕藥的女性發(fā)病減少。動(dòng)物模型顯示LEW/n雌鼠對(duì)關(guān)節(jié)炎的敏感性高，雄性發(fā)病率低，雄鼠經(jīng)閹割或用雌二醇處理后，其發(fā)生關(guān)節(jié)炎的情況與雌鼠一樣，說(shuō)明性激素在RA發(fā)病中起一定作用。除了以上所說(shuō)的關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的致病因素，還有其他的因素，包括營(yíng)養(yǎng)不良、外部創(chuàng)傷、精神受到刺激等，都有可能會(huì)使人患上類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。【專家指出】早期的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病會(huì)有出現(xiàn)疲倦乏力，體重減輕，關(guān)節(jié)疼痛、腫大，呈對(duì)稱性。嚴(yán)重時(shí)受累關(guān)節(jié)變成僵硬而畸形，膝、肘、手指、腕部都固定在屈位，最后無(wú)法動(dòng)彈。因此類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎須早進(jìn)行系統(tǒng)診斷，然后盡早的接受針對(duì)性治療，早日康復(fù)。
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