股骨頭壞死與髖關(guān)節(jié)脫位的關(guān)系
作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-07-26
髖關(guān)節(jié)是穩(wěn)固性較大的關(guān)節(jié),雖能作屈伸、收展、旋轉(zhuǎn)及環(huán)轉(zhuǎn)等多軸向運(yùn)動(dòng),但靈活性較差。當(dāng)髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋時(shí),股骨頭大部分脫離髖臼抵向關(guān)節(jié)囊的后下部,此時(shí)若外力從前方作用于膝關(guān)節(jié),再沿股骨傳到股骨頭,易發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位;胎兒在子宮內(nèi)位置不正常,髖關(guān)節(jié)過度屈曲,或是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,均易導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位。 髖關(guān)節(jié)脫位是一種比較嚴(yán)重的損傷,脫位的同時(shí)軟組織損傷亦較重,且常合并其它部位造成損傷。髖關(guān)節(jié)脫位的患者患處疼痛明顯,髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,患肢縮短,髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形,在臀部摸到脫出的股骨頭,大粗隆上移明顯。
股骨頭壞死是由外傷、酒精、長(zhǎng)期使用激素等多種原因?qū)е鹿晒穷^局部血運(yùn)不暢,從而引起骨細(xì)胞進(jìn)一步缺血、壞死乃至塌陷的一種骨科慢性病癥,股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等都為髖關(guān)節(jié)外傷的一種,因此髖關(guān)節(jié)脫位是造成股骨頭壞死的一種因素。
髖關(guān)節(jié)脫位本身并不能造成股骨頭壞死,或在髖關(guān)節(jié)脫位復(fù)位時(shí)手法過于粗暴或是手術(shù)創(chuàng)傷過大,使血管遭到破壞,股骨頭的血供受損,即會(huì)引發(fā)股骨頭壞死;當(dāng)髖關(guān)節(jié)被固定,長(zhǎng)時(shí)間保持在過度屈曲外展位或過度內(nèi)旋位時(shí),使關(guān)節(jié)內(nèi)壓增高,引起靜脈返流障礙,頭內(nèi)靜脈郁滯,骨內(nèi)壓增高,輸人血量減少,甚至血流中斷發(fā)生股骨頭缺血壞死。
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