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股骨頭壞死是指股骨頭缺血性壞死或無菌性壞死，是由不同病因引起的股骨頭血運(yùn)障礙導(dǎo)致骨細(xì)胞、骨髓造血細(xì)胞和脂肪細(xì)胞死亡的病理過程。其治療方法很多，一般來講，0～iia期者，可行髓芯減壓術(shù)；iib～iiib期者，適合于截骨術(shù)或骨移植術(shù)，包括帶血管蒂的骨移植；iiic期及以上者，應(yīng)考慮人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。 （一）髓心減壓術(shù) 髓心減壓術(shù)適應(yīng)于股骨頭壞死早期，是根據(jù)股骨頭壞死存在股骨頭頸部骨內(nèi)壓升高的原理設(shè)計(jì)，最早由arlet和ficatc倡導(dǎo)用于治療ficat i、ii期股骨頭壞死?！?nbsp; （二）游離骨移植 游離骨移植是通過在股骨頸或股骨頭軟骨開窗去除死骨，植入自體皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨，對(duì)塌陷前期和塌陷早期股骨頭壞死起到減壓、去除死骨、機(jī)械支撐和骨誘導(dǎo)作用。近年來又出現(xiàn)了用骨誘導(dǎo)性成分復(fù)合載體移植的方法，從而使游離骨移植的應(yīng)用前景更為廣闊 （三）截骨術(shù) 截骨術(shù)治療股骨頭壞死的原理是將股骨頭壞死部分從髖臼的主要負(fù)重區(qū)移開，由股骨頭健康部分來代替。目前有兩種截骨方法一直在使用，經(jīng)轉(zhuǎn)子間旋轉(zhuǎn)截骨和轉(zhuǎn)子間內(nèi)外翻截骨（通常還可結(jié)合前屈或后伸截骨）?！ 。ㄋ模а艿伲òㄎ呛涎埽┕且浦病 ‰S著顯微外科的發(fā)展，應(yīng)用此術(shù)式治療股骨頭壞死的報(bào)道日漸增多。帶血管蒂骨移植對(duì)40歲以下的年輕患者,是目前一種很有價(jià)值的保留股骨頭的術(shù)式?！ 。┕晒穷^表面置換術(shù) 表面置換術(shù)是髖關(guān)節(jié)置換前身和初期的一種設(shè)計(jì)，通過特殊的假體，置換股骨頭頸近端一少部分，僅去除壞死的軟骨，保留大部分股骨頭和股骨頸骨質(zhì)。一旦失敗也不會(huì)影響以后的全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，適合于塌陷前期或股骨頭已塌陷但髖臼未受累的年輕患者。 ?。ㄆ撸┤y關(guān)節(jié)置換術(shù) 對(duì)于晚期股骨頭壞死患者，全髖關(guān)節(jié)置換已被公認(rèn)為在緩解疼痛和改善功能方面是一種十分有效的方法。 |
