骨不連是骨折術(shù)后常見并發(fā)癥之一,是骨愈合過程的中斷,如不進(jìn)一步積極采取措施處理,是不會發(fā)生骨愈合的。通過對骨不連的病因分析,我們可以及時作出判斷,把握最佳治療時機(jī)。 二、復(fù)位不及時或復(fù)位不當(dāng):沒有及時將骨折復(fù)位,骨折端發(fā)生移位,其間距加大,對位對線不良,剪力較大,需要形成較大的骨痂,才能將骨折端連接到一起,需要更長的時間,影響骨折的愈合。復(fù)位時方法不當(dāng),特別是手法復(fù)位粗暴以及多次復(fù)位,均可進(jìn)一步破壞局部血運(yùn),損傷周圍的軟組織,形成較大的血腫,損傷骨外膜。同時反復(fù)復(fù)位使骨折端變光滑,復(fù)位后容易再移位,從而影響骨折愈合。 三、手術(shù)操作不當(dāng):切開復(fù)位內(nèi)固定時造成骨膜的廣泛剝離,不僅影響了骨膜的血運(yùn),也可導(dǎo)致感染。在開放性骨折中,過多的去除碎骨片,可造成骨缺損,影響骨折愈合,這是醫(yī)生失誤所導(dǎo)致骨不連的病因之一。 四、固定不妥:包括固定范圍不夠,位置不當(dāng),過于松動及時間過短等,都會在不同的階段增加骨折端旋轉(zhuǎn)和剪力應(yīng)力的干擾,或者造成骨折斷接觸不良,均可干擾骨痂形成,影響骨折的正常愈合。 五、過度牽引:在做持續(xù)性牽引治療時,過度的牽引,可以使兩骨端間的距離增大,形成分離移位,骨痂不能跨越斷端,影響骨折愈合。牽引過度也可使機(jī)化的毛細(xì)血管發(fā)生絞窄,影響血運(yùn),進(jìn)而影響骨折的愈合,有時可形成骨折延遲愈合或不愈合,這也是一個重要的骨不連的病因之一。 |