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        頸椎病病人需做的檢查項目
        作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-07-29

            懷疑有頸椎病的病人應先請??漆t(yī)生檢查。首先病人要向醫(yī)生詳細講述自己的病史及癥狀變化,再由醫(yī)生做全面的體格檢查。醫(yī)生應根據(jù)病人的病史特點、臨床體格檢查的陽性發(fā)現(xiàn),在此基礎上再進行相應的特殊檢查,并根據(jù)這些特殊檢查的結果,結合臨床病史和體檢結果,綜合分析和判斷,最終作出正確的診斷。


          特殊檢查應根據(jù)病人不同的情況而有不同的選擇,主要是根據(jù)病人不同的病史和體格特點,再結合醫(yī)生的判斷。檢查并不是越多越全越好,不同的特殊檢查有各自的優(yōu)缺點,因此就有不同的適用范圍。


          頸椎病的輔助檢查較多,臨床上用得最多、最普及的是頸椎X線平片。頸椎x線平片在臨床上有特殊的意義,也是頸椎病診斷過程中最常規(guī)最基本的特殊檢查措施,而且簡單方便,價格便宜,易于為廣大患者所接受。x線平片可明確病變的性質、范圍、程度,還有助于選擇正確的治療方式。除了頸椎X線平片之外,尚有許多特殊的影像學檢查方法,如核磁共振成像(MRl)、電子計算機體層攝影(CT)、脊髓造影等,以及其他作為功能檢測的肌電圖、誘發(fā)電位、腦血流圖等。臨床上具體采用什么輔助檢查,應根據(jù)病情需要,由專科醫(yī)生來決定。


          一般來說,根據(jù)病人的臨床癥狀以及醫(yī)生對病人詳細的體檢,再結合x線平片檢查,可以滿足臨床上對大多數(shù)頸椎病的要求。并不是所有的頸椎病都必須進行核磁共振或cT檢查。如果與其他疾病鑒別困難,或需要手術治療,為了更清楚地明確脊髓、神經根的受壓情況,確定手術方式和手術的節(jié)段范圍,可以再申請核磁共振檢查。


          尤其需要說明的是,頸椎cT所提供的診斷信息非常有限,除了觀察頸椎后縱韌帶骨化的程度及范圍、黃韌帶骨化的程度及范圍以外,在頸椎病的診斷過程中是不被推薦的常規(guī)檢查手段。許多病人甚至一些基層醫(yī)院的醫(yī)生有一種錯誤的觀點,認為核磁共振及CT比x線平片技術更先進、更高級,因此也看得更清楚,可以代替x線平片檢查。所以許多病人,尤其是跑了許多醫(yī)院輾轉求醫(yī)的病人來醫(yī)院看病時,手里拿著一大堆核磁共振片及CT片,而唯獨沒有最基本的也是最重要的x線平片,其實這是本末倒置的。


          如果x線平片及核磁共振這兩項影像學檢查尚不能完全明確診斷,則可以根據(jù)需要再采用其他的特殊檢查方法。


          肌電圖、CT、脊髓造影等各種影像學檢查對于頸椎病的診斷具有重要的參考價值,但是按照頸椎病的定義及診斷原則,僅有影像學檢查所見的頸椎退行性改變而無頸椎病臨床癥狀者,不能診斷為頸椎病。




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