關(guān)節(jié)畸形加重怎么預(yù)防
作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-08-01
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形時(shí),都十分擔(dān)憂,害怕畸形進(jìn)一步加重,最終不能隨意運(yùn)動(dòng),生活不能自理。面對(duì)這種情況,一些病人開始盲目增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)量,忍痛強(qiáng)迫關(guān)節(jié)進(jìn)行過度的活動(dòng);而另一些病人卻開始絕對(duì)臥床養(yǎng)息。其實(shí)這兩種方法都是不可取的。 關(guān)節(jié)的位置直接影響關(guān)節(jié)內(nèi)壓力,在關(guān)節(jié)疼痛情況下,病人常常把關(guān)節(jié)置于壓力盡可能低的位置,雖然這種體位可以減輕疼痛,但對(duì)關(guān)節(jié)恢復(fù)不利。如病變累及髖關(guān)節(jié)時(shí),髖關(guān)節(jié)處于屈曲和外旋位,膝關(guān)節(jié)有滲液時(shí)也處于屈曲位。當(dāng)這些不正常體位持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間后,關(guān)節(jié)囊可發(fā)生粘連和攣縮,從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)屈曲畸形。 醫(yī)生應(yīng)向病人說明如何減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,以及保持關(guān)節(jié)正常生理功能的方法。首先,為了減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,可用手杖或扶車來(lái)減少下肢負(fù)重,上肢可用吊帶來(lái)減少肩或肘關(guān)節(jié)的負(fù)重,同時(shí)告訴病人怎樣保護(hù)關(guān)節(jié)和從事日常生活正確合理的方法。其次是通過夾板、手法和增強(qiáng)肌力的方法來(lái)改善關(guān)節(jié)的排列,從而改進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)的協(xié)調(diào)性。當(dāng)然,這些措施不宜單一地進(jìn)行,應(yīng)與適應(yīng)的藥物治療同時(shí)進(jìn)行。盡量爭(zhēng)取使關(guān)節(jié)的活動(dòng)能達(dá)到、并且保持在功能位置。肘關(guān)節(jié)的功能位是屈曲的90度;髖、腕、膝、趾關(guān)節(jié)的功能位是伸直約180度,手指各關(guān)節(jié)大致呈握雞蛋樣。肘、髖關(guān)節(jié)的功能位比較容易做到,而膝、腔、指、趾關(guān)節(jié)來(lái)易做到,需借助可塑夾板固定,尤其夜間休息時(shí),肌肉處于松弛狀態(tài),容易加重畸形。每晚臨睡時(shí),可以讓家屬幫助綁上夾板,早晨醒來(lái)先卸掉夾板,在床上適當(dāng)做些活動(dòng),日常梳洗、早餐后,再把夾板綁上,但每天應(yīng)放開2~3次,讓關(guān)節(jié)適當(dāng)?shù)鼗顒?dòng)幾次。
用夾板矯正關(guān)節(jié)畸形不可操之過急,起初可以綁得松一些,漸漸綁緊,堅(jiān)持一段時(shí)間便可見效。下肢關(guān)節(jié)畸形的,還應(yīng)使用手杖或拐杖,要注意手杖或拐杖應(yīng)由健側(cè)支撐,以便與患肢同步,這樣才能減輕患肢的負(fù)重,使患肢得到適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),以防患肢肌肉攣縮。
|