關節(jié)鏡微創(chuàng)技術治療膝關節(jié)疼痛
作者：潮汕骨傷科醫(yī)院 2015-01-06
膝關節(jié)炎癥多見骨性關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎等膝關節(jié)疾患所致。初步的流行病學調(diào)查，我國人群中膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎患病率為9.56％，60歲以上者達78.5％，是嚴重危害中老年人身體健康和影響中老年人生活質量的慢性退行性骨關節(jié)病。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎常常因為長期姿勢不良、負重用力、體重過重等導致膝關節(jié)軟組織的急、慢性損傷而產(chǎn)生。膝關節(jié)的外傷，如骨折、半月板的損傷等也是造成骨性關節(jié)炎的發(fā)病因素之一。同時患有骨質疏松者出現(xiàn)骨性關節(jié)炎的幾率也大大增加。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎發(fā)病緩慢，關節(jié)活動時疼痛加重，其疼痛特點是初起為陣發(fā)性，后為持續(xù)性，勞累及夜間加重，上下樓梯疼痛明顯。疾病晚期可有關節(jié)腫脹，關節(jié)積液，關節(jié)畸形等。此外病人還表現(xiàn)為關節(jié)活動受限，嚴重者下蹲、蹲后起立、就廁、洗足、穿襪等動作困難，嚴重影響中老年人的日?；顒?。我院專業(yè)的骨科?？漆t(yī)院。針對膝關節(jié)的發(fā)病程度及癥狀，針對性采用治療方法：一、藥物治療：采用特效藥物：藥物的主要成份為關節(jié)滑液的主要成份，是軟骨基質的成份之一。在關節(jié)腔內(nèi)起潤滑作用，減少組織之間的摩擦，同時發(fā)揮彈性作用，緩沖應力對關節(jié)軟骨的作用，發(fā)揮應有的生理功能。明顯改善滑液組織的炎癥反應，明顯保護關節(jié)軟骨，促進關節(jié)軟骨的愈合與再生，緩解疼痛，增加關節(jié)活動度。二、關節(jié)鏡微創(chuàng)技術：關節(jié)鏡是一種觀察關節(jié)內(nèi)部結構的直徑5mm左右的棒狀光學器械，是用于診治關節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡。該器械從1970年開始推廣應用。關節(jié)鏡在一根細管的端部裝有一個透鏡，將細管插入關節(jié)內(nèi)部，關節(jié)內(nèi)部的結構便會在監(jiān)視器上顯示出來。因此，可以直接觀察到關節(jié)內(nèi)部的結構。關節(jié)鏡不僅用于疾病的診斷，而且已經(jīng)廣泛用于關節(jié)疾病的治療。關節(jié)鏡手術是一種微創(chuàng)手術,開始主要應用于膝關節(jié),后相繼應用于髖關節(jié)，肩關節(jié)，踝關節(jié)，肘關節(jié)及手指等小關節(jié)等。關節(jié)鏡微創(chuàng)手術的優(yōu)點：1、切口小，美觀，可避免晚期因關節(jié)表面和運動部位的瘢痕而引起的刺激癥狀；2、屬于微創(chuàng)手術，痛苦小，術后反應較小，患者易于接受；3、術后早期即可活動和使用肢體，避免長期臥床并發(fā)癥，減少護理人員和費用；4、并發(fā)癥相對較少；5、基本不影響關節(jié)周圍肌肉結構，術后可早期進行功能鍛煉，防止關節(jié)長期固定引起的廢用和并發(fā)癥；6、可以在近乎生理環(huán)境下對關節(jié)內(nèi)病變進行觀察和檢查，有“把眼睛和手指放入關節(jié)內(nèi)”之稱，可對關節(jié)進行動力性檢查，提高了診斷能力，某些疾病如滑膜皺襞綜合征，是通過關節(jié)鏡才確立的；7、關節(jié)鏡可施行以往開放性手術難以完成的手術，如半月板部分切除術等。三、全膝關節(jié)置換術：膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是目前人工關節(jié)置換術最常見的原因。當關節(jié)炎較嚴重時，關節(jié)面軟骨會嚴重磨損破壞，甚至出現(xiàn)變形，往往會導致疼痛，功能受限及行走不便，此時保守治療效果不顯著，人工關節(jié)是更佳選擇。目前，該技術非常成熟，可消除或緩解疼痛;糾正任何畸形，如：O型腿，X型腿; 恢復膝關節(jié)喪失的功能;改善患者的生活質量。人工全膝關節(jié)假體一般可以滿足患者使用20年以上，目前用于臨床的人工關節(jié)質量提高了很多，現(xiàn)在的人工關節(jié)置入二十年，繼續(xù)可以使用的可超過95%。
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