全膝關節(jié)置換術
作者：潮汕骨傷科醫(yī)院 2015-01-06
人工全膝關節(jié)置換是一項成熟的現(xiàn)代外科技術，是指切除機體已無法自行修復的關節(jié)面，用人工關節(jié)部件替代損壞的關節(jié)，矯正肢體力線，消除膝關節(jié)疼痛，維持關節(jié)穩(wěn)定性，恢復膝關節(jié)功能的一種治療方法。最新權威機構的統(tǒng)計，人工髖關節(jié)正常使用超過十年以上者占95%，二十年以上者占90%。因此，作為病員首先應消除恐懼和焦慮的心理，可通過閱讀科普資料，參加病友聯(lián)誼會，了解手術的過程與效果，樹立戰(zhàn)勝病痛的信心。為什么要進行人工關節(jié)置換手術?在關節(jié)炎晚期，出現(xiàn)嚴重關節(jié)畸形和活動障礙或由于各種原因導致關節(jié)結構發(fā)生改變后，單純使用藥物治療是不明智的，因為藥物只能部分緩解疼痛癥狀，而不能改變關節(jié)結構的變化，而人工關置換可以達到緩解疼痛、矯正畸形、改善關節(jié)功能的目的。人工關節(jié)是人們?yōu)橥炀纫咽スδ艿年P節(jié)而設計的一種人工器官，在各種人工器官，人工關節(jié)的療效是最好的。一般來說，人工關節(jié)的設計壽命為50年，使用壽命90%可達20年以上。全膝關節(jié)置換術，使用的是人工生物材料置換膝關節(jié)中已被破壞的骨和軟骨。當代人工膝關節(jié)置換手術始于20世紀60年代，后成為20世紀骨科矯形手術中最為成功的手術之一。此后由于植入物材料不斷更新，以及手術技術的不斷完善，手術效果已有了很大的提高。目前每年在全球進行的人工全膝關節(jié)置換手術已經超過60萬例。隨著人們生活水平的不斷提高，觀念的轉變以及社會人群的老齡化，為了追求更高的生活質量，越來越多的病人愿意接受全膝關節(jié)置換手術。人工全膝關節(jié)置換手術適應癥人工全膝關節(jié)置換術主要用于嚴重的關節(jié)疼痛、不穩(wěn)、畸形，日常生活活動嚴重障礙，經過保守治療無效或效果不顯著的病例，主要包括：1、膝關節(jié)各種炎癥性關節(jié)炎，如類風濕性關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎、血友病性關節(jié)炎、強直性脊柱炎造成的關節(jié)破壞、畸形和功能喪失，Charcot關節(jié)炎等；2、少數(shù)創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎；3、脛骨高位截骨術失敗后的骨性關節(jié)炎；4、少數(shù)老年人的髕骨關節(jié)炎；5、靜息的感染性關節(jié)炎（包括結核）；全膝關節(jié)置換術術后護理指南出院不是康復的結束，而是康復的開始，現(xiàn)在必須依靠自己和家人，約需扶雙拐6周，一直用護膝保護膝關節(jié)，此期鍛煉以增強肌力為主，保持獲得的關節(jié)活動度，繼續(xù)日常生活活動能力的訓練，在家里生活基本自理。6周應到醫(yī)院隨訪復查，以制定下一步康復方案。術后3-6個月在這段時間，病人可改用手杖或行走器，關節(jié)活動度應保持在完全伸直至屈曲100°左右。應做的較簡單而有效的鍛煉是：直腿抬高：背靠枕頭，先將患肢屈曲，然后伸直，腿上的肌肉盡量繃緊，隨后慢慢抬高20-30cm，堅持10秒，慢慢放至床上，再保持肌肉緊張2秒，然后放松，每天3次，每次10個動作。滑墻：背靠一面光滑的墻站直，慢慢滑下20厘米，接著站直，每天3次，每次做30個動作，中途可以休息一下。腳跟滑動鍛煉：將彈性繃帶一頭綁在桌子邊，一頭綁在患側踝關節(jié)，背向然后面向桌子，腳跟滑動。騎固定自行車：如果關節(jié)活動度允許的話，這是膝關節(jié)置換術后最好的康復鍛煉。不過要請治療師幫助調節(jié)車座的高度，從半圈到一圈，逐漸增加次數(shù)和力度，不可急躁，一定要循序漸進。條件允許時，也可以游泳，可以把它作為一項常年的運動。當然，實在不行，就把散步作為一項長期的訓練，早期需家人陪伴，為了安全，也為了必要時有人幫助，還為了每天的進步有人見證和鼓勵。以后則可以獨立散步和購物，但不可提太重的東西，一定注意行走的安全，特別注意防止跌倒。6個月時再次復查，每半年去醫(yī)院復查X線卡，讓醫(yī)生檢查一下患肢，以便發(fā)現(xiàn)可能的問題并及時解決;護膝應是常備常用的，對增加和保持關節(jié)穩(wěn)定性有相當?shù)暮锰帯?/span>
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