拇、手指撕脫性離斷再植術也是斷指再植手術中比較常見的一種,拇、手指撕脫性離斷再植術需要注意以下幾點: (1)拇、手指旋轉撕脫性離斷由于暴力不同,血管、神經(jīng)、肌腱撕脫的程度也不同,應視傷情參考上述再植方法靈活施行再植。 (2)食指尺側指動脈、指總動脈移位與拇指尺側指動脈吻合時動脈走向力線一定要走直線。 (3)手指離斷同時攜帶一塊撕脫皮膚時,可視撕脫皮膚的面積及損傷程度而定。若撕脫面積少,挫傷輕可予原位縫合;若撕脫面積大,挫傷輕,于蒂部始修成全厚皮片回植;若挫傷重,自蒂部處切除,取全厚皮片移植。 (4)單個手指撕脫性離斷,也可采用鄰指血管、神經(jīng)、肌腱移位的方法施行再植;多指撕脫性離斷時,僅選一個條件較好手指采用上述方法再植。 (5)手指撕脫性離斷因傷情復雜,術后導致血管危象發(fā)生,雖經(jīng)及時處理,仍有失敗可能,術前需向病人及家屬交待。 |