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        斷指再植手術(shù)的預(yù)防感染
        作者:潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-08-05

            斷指再植手術(shù)除了對病人傷口的處理外,醫(yī)生也要做好預(yù)防感染的措施。具體如下:

            要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員感染知識的培訓(xùn)。患者在斷指再植術(shù)后,醫(yī)護(hù)人員的換藥和醫(yī)療操作是控制其感染的重要環(huán)節(jié)。因此,醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)無菌操作時(shí),要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作制度,做到“一人一物一換”。同時(shí),在做各項(xiàng)無菌操作前后應(yīng)清潔洗手,減少交叉感染的幾率。而且醫(yī)護(hù)人員要有較高的預(yù)防感染知識。

            醫(yī)護(hù)密切配合縮短手術(shù)時(shí)間,是減少術(shù)后感染發(fā)生的重要措施之一。斷指再植手術(shù)時(shí)間較長,術(shù)前手術(shù)器械的準(zhǔn)備,除常規(guī)手術(shù)器械外,必備的還有手術(shù)顯微鏡、顯微器械、血管吻合針線。這些手術(shù)器械和用品必須保證完好,確保手術(shù)安全進(jìn)行。如果手術(shù)時(shí)間過長,巡回護(hù)士應(yīng)提示醫(yī)生換人,避免醫(yī)生因手術(shù)疲勞影響手術(shù)效率。

            術(shù)前醫(yī)生要做到如下幾點(diǎn):

            一是,皮膚與創(chuàng)面的清洗。有關(guān)資料表明,用肥皂刷手,微生物清除率可達(dá)90%~98%。將受傷的手用洗潔精刷洗,以清除皮膚表面的油污漬;此后再用消毒肥皂液刷洗受傷手兩遍,并用清水沖洗創(chuàng)面;然后再用滅菌鹽水沖洗受傷手,并擦干;最后常規(guī)皮膚消毒。

            二是,創(chuàng)面的清創(chuàng)。創(chuàng)面用0.1%苯扎溴銨,即新潔爾滅浸泡1~2分鐘后,對創(chuàng)面進(jìn)行徹底清創(chuàng),去除污染物、挫滅組織、壞死組織、挫傷皮緣,充分暴露新鮮組織。

            三是,創(chuàng)面的浸洗。暴露的新鮮組織用0.1%苯扎溴銨浸洗3分鐘,再用滅菌鹽水沖洗,然后用3%過氧化氫清洗1分鐘,最后用滅菌鹽水清洗。采取上述步驟清創(chuàng)后,其感染率明顯下降。

            保持手術(shù)室的空氣潔凈度。斷指再植手術(shù)屬急診顯微外科手術(shù),患者均未作過任何抗感染處理,污染源也多。因此,在手術(shù)前,應(yīng)要求患者更換病號服、戴手術(shù)帽、穿鞋套,盡量減少塵埃帶入手術(shù)間。手術(shù)過程中,要減少人員流動(dòng),降低空氣中的懸浮物。

            要加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理的管理。斷指再植術(shù)后,患者需臥床7天,室內(nèi)溫度要保持在20~25℃。患者術(shù)后的生活護(hù)理均在病床范圍內(nèi)。因此,每日需用84消毒液清掃病床范圍、擦拭地面和桌面,保持病床范圍、地面和桌面的清潔。




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