斷肢再植是一種復(fù)雜的顯微外科手術(shù)，通常對(duì)醫(yī)生的水平要求很高。斷肢再植是離斷的肢體唯一重新接回原處，并使肢體來(lái)的重新獲得血運(yùn)成活的救命手術(shù)。因外傷或手術(shù)致使大部分或全部組織離斷的肢體稱(chēng)為斷肢，斷肢的肢體血運(yùn)差或無(wú)血運(yùn)。如果不進(jìn)行斷肢再植，就會(huì)壞死。

　　斷肢再植手術(shù)適應(yīng)癥：

　　1 、無(wú)其他合并傷，全身情況能耐受手術(shù)者。

　　2 、如已發(fā)生休克，可在積極抗休克的同時(shí)，將離斷肢體先行清創(chuàng)，低溫保存，待休克平穩(wěn)后再做手術(shù)。

　　3 、局部條件：根據(jù)離斷部位、傷情和今后功能的恢復(fù)綜合考慮。尤其是再植成活后具有一定的功能。

　　斷肢再植的手術(shù)指征：

　　1.病人全身情況許可，能接受再植手術(shù)。

　　2.離斷肢體要完整，血管床無(wú)嚴(yán)重破壞。

　　3.再植的時(shí)限于常溫下(20℃)肢體缺血不超過(guò)6～7小時(shí)者，基本上可以恢復(fù)，超過(guò)10～20小時(shí)，大多數(shù)演變?yōu)椴豢赡娴淖冃浴?/p>

　　4.再植的斷肢要能恢復(fù)一定的功能。

　　斷肢再植手術(shù)應(yīng)該注意以下的事項(xiàng)：

　　一、首先注意傷員有無(wú)休克，有無(wú)其他合并傷，如有休克或其他危及生命的合并傷，應(yīng)迅速搶救。

　　二、斷面如有活動(dòng)性出血，應(yīng)用清潔敷料加壓包扎止血，最好不用止血帶，必須應(yīng)用止血帶時(shí)，則應(yīng)半小時(shí)放松一次。

　　三、大部離斷的肢體，應(yīng)予固定然后轉(zhuǎn)送。

　　四、完全離斷的肢體，應(yīng)使用無(wú)菌敷料或清潔的布料、毛巾等包裹，低溫方法保存(周?chē)胖帽鶋K，但不可用任何液體浸泡)，盡快送醫(yī)院。在轉(zhuǎn)送過(guò)程中，盡可能與收治醫(yī)院取得聯(lián)系，以便做好必要的接受準(zhǔn)備。

　　斷肢再植術(shù)后治療：

　　一、注意全身情況，如有無(wú)毒血癥或腎功能衰竭等。及時(shí)補(bǔ)充血容量，維持水電解質(zhì)平衡。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

　　二、應(yīng)用廣譜抗生素，防治感染。應(yīng)用右旋糖酐、妥拉蘇林、罌粟堿、乙酰水楊酸等藥物治療擴(kuò)張血管。一般情況不使用肝素。

　　三、術(shù)后適當(dāng)抬高傷肢，一般高于心臟平面10cm左右。寒冷季節(jié)，注意保持室內(nèi)溫度。

　　四、定期進(jìn)行有關(guān)各項(xiàng)血液檢查。并注意觀察患者有無(wú)皮疹及出血點(diǎn)。

　　再次手術(shù)探查指征：

　　1 、遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失，皮膚及甲床顏色蒼白，毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)。

　　2 、皮膚溫度下降，明顯低于健側(cè)。

　　3 、皮膚與甲床青紫，經(jīng)松解敷料，抬高患肢無(wú)改善者。

　　4 、多普勒超聲測(cè)試儀信號(hào)消失者。

　　斷肢功能的晚期修復(fù)：斷肢再植術(shù)后，由于神經(jīng)功能恢復(fù)不全，肌腱粘連，關(guān)節(jié)僵硬，神經(jīng)肌腱缺損等情況，常影響功能恢復(fù)，可根據(jù)具體情況，進(jìn)行手術(shù)治療，進(jìn)一步改善肢體的功能。