1.人體有多少個(gè)椎間盤(pán)?

人體脊柱的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，脊柱的椎骨共有32塊。因環(huán)椎與樞椎之間，骶椎尾椎之間不存在椎間盤(pán)，所以全身的椎間盤(pán)只有23個(gè)。它們均位于兩個(gè)椎體之間。椎間盤(pán)的總厚度為全脊柱總長(zhǎng)的l/4-1/5。腰部的椎間盤(pán)最厚，約為9毫米。從腰1到骶椎之間都存在有腰椎間盤(pán)。人們常說(shuō)的椎間盤(pán)突出實(shí)際上指的是腰椎間盤(pán)突出，其實(shí)頸椎、胸椎之間均有椎間盤(pán)，也同樣可以突出，不過(guò)癥狀和體征，以及治療方法不同而已。

2.腰椎間盤(pán)有幾部分組成?

腰椎間盤(pán)通常包括三個(gè)部分：①軟膏板;③纖維環(huán):③髓核。椎間盤(pán)實(shí)際上是一個(gè)密封的容器，上下有軟骨板，它是透明軟骨覆蓋于椎體上，下面骺環(huán)中間的骨面。上下的軟骨板與纖維環(huán)一起將髓核密封起來(lái)。纖維環(huán)由膠原纖維束的纖維軟骨構(gòu)成，位于髓核的四周。纖維環(huán)的纖維束相互斜行交叉重疊，使纖維環(huán)成為堅(jiān)實(shí)的組織，能承受較大的彎曲和扭轉(zhuǎn)負(fù)荷。纖維環(huán)的前側(cè)及兩側(cè)較厚，而后側(cè)較薄。纖維環(huán)的前部有強(qiáng)大的前縱韌帶，后側(cè)的后縱韌帶較窄、較薄。因此，髓核容易向后方突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓，髓核是一種彈性膠狀物質(zhì)，為纖維環(huán)和軟骨板所包繞。

髓核中含有粘多糖蛋白復(fù)合體、硫酸軟骨素和大量水分，出生時(shí)含水量高達(dá)90% ，成年后約為80%。

3.什么是腰椎間盤(pán)突出癥?

腰椎間盤(pán)突出癥是臨床上較為常見(jiàn)的腰部疾患之一，發(fā)病原因主要在于腰椎間盤(pán)的退行性變化、外傷和勞損等，致使作為椎間盤(pán)主要支架的纖維環(huán)變得薄弱、甚至破裂。纖維環(huán)薄弱或破裂多位于椎間盤(pán)后方或側(cè)后方。腰椎間盤(pán)向后方的椎管內(nèi)突出，或破裂脫出，導(dǎo)致相鄰的組織，如脊神經(jīng)根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛、單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、疼痛等臨床癥狀。

4.目前腰椎間盤(pán)突出癥的主要治療方法?

不同的患者病程不同，突出的部位不同，病情不同，治療方法也就不同。目前的治療方法可分為手術(shù)療法和非手術(shù)療法。手術(shù)療法包括切開(kāi)椎間盤(pán)摘除、經(jīng)皮椎間盤(pán)摘除或吸出術(shù)等，非手術(shù)療法包括保守療法和介入療法。牽引、理療、推拿、按摩、針灸和封閉治療都是保守療法。介入療法是指將一種藥物注射到腰間盤(pán)部位，對(duì)病變部位進(jìn)行治療。膠原酶溶解術(shù)(即用膠原酶溶解椎間盤(pán)的膠原組織)是國(guó)際上公認(rèn)的介入療法之一。

5.腰椎間盤(pán)的結(jié)構(gòu)會(huì)隨年齡而改變嗎?

成人椎間盤(pán)組織無(wú)血液供應(yīng)，靠淋巴的滲透維持營(yíng)養(yǎng)，僅纖維環(huán)表層有少量血液供應(yīng)。椎間盤(pán)是身體負(fù)荷最重的部分。因此，20歲以后，腰椎間盤(pán)開(kāi)始退行性變，髓核含水量逐步減少。由于脫水，髓核張力減低，椎間盤(pán)可變薄。同時(shí)髓核中的蛋白多糖含量下降，膠原纖維增多，髓核失去彈性。身體的劇烈運(yùn)動(dòng)，可引起纖維環(huán)的各層纖維互相摩擦，產(chǎn)生玻璃樣變，從而失去彈性，最后導(dǎo)致纖維破裂。因此，隨著年齡的增大，腰椎間盤(pán)的結(jié)構(gòu)老化，其彈性和抗負(fù)荷能力也隨之減退。

6. 腰椎間盤(pán)如何平均分配椎體之間的壓力?

綜上所述，大家已經(jīng)明白腰椎間盤(pán)實(shí)際上像一個(gè)充滿(mǎn)液體的有彈性的容器。當(dāng)脊柱運(yùn)動(dòng)時(shí)，椎間盤(pán)的主要變化是液體在容器內(nèi)流動(dòng)，而使間盤(pán)變形，但不是壓縮，這樣可以平均地分布由椎體傳來(lái)的壓力。實(shí)驗(yàn)研究表明，當(dāng)人體在肌肉松弛狀態(tài)下平臥時(shí),腰部髓核的壓力約12公斤或更高些，直立時(shí)，壓力為12公斤加上其平面以上的體重，為45-60公斤。脊柱運(yùn)動(dòng)時(shí)，髓核所受壓力更為增高，當(dāng)身體由前屈而自然伸直時(shí)，壓力增大30%-50%。當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)或搬重物時(shí)，壓力可增至數(shù)百公斤。因此，腰椎間盤(pán)在平均分配椎體之間的壓力方面起了很大作用。

7.人們?cè)谂芴\(yùn)動(dòng)時(shí)，椎間盤(pán)又如何起作用?

人們?cè)谂芴鴷r(shí)，椎體與椎體之間就有可能發(fā)生直接接觸和沖撞，這必然會(huì)損傷脊椎骨和中樞神經(jīng)。然而，人們?cè)谂芴鴷r(shí)，脊柱骨與中樞神經(jīng)絲毫無(wú)損傷，其中椎間盤(pán)起了很大作用。人體的椎間盤(pán)從頸椎至腰椎都各有一個(gè)(頸l頸2之間除外)。這些椎間盤(pán)像水墊一樣，介于椎體之間。由于髓核是膠樣的液體物質(zhì)，因此，保持著很大的壓力。纖維環(huán)和周?chē)g帶又可制止髓核的過(guò)度膨脹，從而保證脊柱既有彈性又有穩(wěn)定性。當(dāng)人們?cè)谂芴鴷r(shí)，椎間盤(pán)使椎體之間保持互相分離，如同汽車(chē)的減震器一樣，緩沖了跑跳產(chǎn)生的震蕩，保護(hù)了脊柱骨和中樞神經(jīng)。