認(rèn)識(shí)椎間盤
       
   人體脊柱的結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，脊柱的椎骨共有32塊。因環(huán)椎與樞椎之間，骶椎尾椎之間不存在椎間盤，所以全身的椎間盤只有23個(gè)。它們均位于兩個(gè)椎體之間。椎間盤的總厚度為全脊柱總長(zhǎng)的l/4-1/5。腰部的椎間盤最厚，約為9毫米。從腰1到骶椎之間都存在有腰椎間盤。人們常說(shuō)的椎間盤突出實(shí)際上指的是腰椎間盤突出，其實(shí)頸椎、胸椎之間均有椎間盤，也同樣可以突出，不過(guò)癥狀和體征，以及治療方法不同而已。
      
    椎間盤的構(gòu)成
       
   椎間盤主要由軟膏板、纖維環(huán)、髓核三個(gè)部分組成。椎間盤實(shí)際上是一個(gè)密封的容器，上下有軟骨板，它是透明軟骨覆蓋于椎體上，下面骺環(huán)中間的骨面。上下的軟骨板與纖維環(huán)一起將髓核密封起來(lái)。纖維環(huán)由膠原纖維束的纖維軟骨構(gòu)成，位于髓核的四周。纖維環(huán)的纖維束相互斜行交叉重疊，使纖維環(huán)成為堅(jiān)實(shí)的組織，能承受較大的彎曲和扭轉(zhuǎn)負(fù)荷.纖維環(huán)的前側(cè)及兩側(cè)較厚，而后側(cè)較薄。纖維環(huán)的前部有強(qiáng)大的前縱韌帶，后側(cè)的后縱韌帶較窄、較薄。因此，髓核容易向后方突出，壓迫神經(jīng)根或脊髓，髓核是一種彈性膠狀物質(zhì)，為纖維環(huán)和軟骨板所包繞。
      
    腰椎間盤的結(jié)構(gòu)與年齡的關(guān)系
       
   成人椎間盤組織無(wú)血液供應(yīng)，靠淋巴的滲透維持營(yíng)養(yǎng)，僅纖維環(huán)表層有少量血液供應(yīng)。椎間盤是身體負(fù)荷最重的部分。因此，20歲以后，腰椎間盤開(kāi)始退行性變，髓核含水量逐步減少。由于脫水，髓核張力減低，椎間盤可變薄。同時(shí)髓核中的蛋白多糖含量下降，膠原纖維增多，髓核失去彈性。身體的劇烈運(yùn)動(dòng)，可引起纖維環(huán)的各層纖維互相摩擦，產(chǎn)生玻璃樣變，從而失去彈性，最后導(dǎo)致纖維破裂。因此，隨著年齡的增大，腰椎間盤的結(jié)構(gòu)老化，其彈性和抗負(fù)荷能力也隨之減退。
      
    腰椎間盤與神經(jīng)根的關(guān)系
       
   腰骶神經(jīng)根從硬脊膜囊的前外側(cè)穿出，在椎管內(nèi)斜向外下走行，經(jīng)椎間孔出椎管。腰3及腰4神經(jīng)根各自從相應(yīng)的椎體的上1/3或中1/3水平離開(kāi)硬膜囊，緊貼椎弓根進(jìn)人椎間孔。腰5神經(jīng)根由腰4腰5的椎間盤水平或其上緣離開(kāi)硬膜囊，向外下走行，繞椎弓根進(jìn)人腰5骶1之間的椎間孔。骶1神經(jīng)根發(fā)自腰5骶1椎間盤的外1/3，繞骶1椎弓根進(jìn)人推孔。

    腰椎間盤在平均分配椎體之間的壓力的作用
       
   腰椎間盤實(shí)際上像一個(gè)充滿液體的有彈性的容器。當(dāng)脊柱運(yùn)動(dòng)時(shí)，椎間盤的主要變化是液體在容器內(nèi)流動(dòng)，而使間盤變形，但不是壓縮，這樣可以平均地分布由椎體傳來(lái)的壓力。實(shí)驗(yàn)研究表明，當(dāng)人體在肌肉松弛狀態(tài)下平臥時(shí),腰部髓核的壓力約12公斤或更高些，直立時(shí)，壓力為12公斤加上其平面以上的體重，為45-60公斤。脊柱運(yùn)動(dòng)時(shí)，髓核所受壓力更為增高，當(dāng)身體由前屈而自然伸直時(shí)，壓力增大30％－50％。當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)或搬重物時(shí)，壓力可增至數(shù)百公斤。因此，腰椎間盤在平均分配椎體之間的壓力方面起了很大作用。